שברים בזרע: מדריך לבדיקת הלוספרם ופענוח תוצאות

שברים בזרע ובעיות פוריות אצל הגבר

המסע לעבר ההורות הוא לעיתים קרובות מרגש ומלא בציפייה, אך כאשר הכניסה להריון מתעכבת, הוא עלול להפוך למסע רצוף באתגרים, חרדות ומפח נפש עמוק. בין אם מדובר בזוגות המנסים להרחיב את התא המשפחתי, ובין אם מדובר בגברים יחידניים או בני זוג מאותו המין הפונים למסלול פונדקאות – הכאב שבתשובה השלילית החוזרת ונשנית הוא אדיר. מבחינה היסטורית וחברתית, קיימת נטייה שגויה להפנות את הזרקור מיד אל האישה ולחפש אצלה את הגורם לעיכוב. עם זאת, המציאות הרפואית שונה לחלוטין: במקרים רבים מאוד הבעיה טמונה דווקא אצל הגבר, נתון שהולך ומתגבר במיוחד כאשר הגיל עולה, ואורח החיים המודרני נותן את אותותיו.

בעיות פוריות נפוצות אצל הגבר

בעיות פריון אצל הגבר יכולות לנבוע ממגוון סיבות, החל מבעיות ייצור, דרך פגמים גנטיים ועד לחסימות מכניות. להלן הבעיות המרכזיות, דרכי האבחון והטיפולים האפשריים:

• ספירת זרע נמוכה או היעדר זרע (אוליגוספרמיה / אזוספרמיה)

מצב שבו כמות תאי הזרע בדגימה נמוכה משמעותית מהנורמה, או שבמקרים קיצוניים, אין תאי זרע כלל בנוזל הפליטה.

איך בודקים?

באמצעות בדיקת זרע שגרתית (ספרמיוגרם) במעבדה.

מה הפתרון?

בהתאם לגורם. אם מדובר בחוסר איזון הורמונלי, יינתן טיפול תרופתי. אם מדובר בחסימה או בעיית ייצור קשה, ניתן לבצע שאיבה או הפקת זרע כירורגית ישירות מהאשך (TESE) לשימוש בהפריה חוץ גופית (IVF).

• תנועתיות ירודה ומורפולוגיה לקויה

לעיתים הכמות תקינה, אך תאי הזרע אינם נעים כראוי (מה שמונע מהם להגיע לביצית) או שצורתם (מורפולוגיה) פגומה, מה שפוגע ביכולתם לחדור את מעטפת הביצית.

איך בודקים?

בדיקת זרע שגרתית הכוללת בחינת מדדי תנועה ומבנה תחת מיקרוסקופ.

מה הפתרון?

שינוי באורח החיים, נטילת תוספי תזונה ונוגדי חמצון. במידה ואין שיפור, הפתרון היעיל ביותר הוא טיפול IVF בשילוב שיטת ICSI (הזרקת זרעון בודד ואיכותי ישירות אל תוך הביצית).

• שברים בזרע (DNA Fragmentation)

אחת הבעיות הסמויות והמורכבות ביותר בתחום פריון הגבר היא קיומם של שברים בזרע. מדובר במצב שבו המטען הגנטי (ה-DNA) הנמצא בראש תא הזרע סובל מקיטועים או נזקים מרובים. גם אם בבדיקת זרע רגילה כמות הזרע, התנועתיות והצורה נראים תקינים לחלוטין, שברים אלו עלולים למנוע הפרייה תקינה, להוביל להתפתחות לקויה של העובר, או לגרום להפלות חוזרות ונשנות אצל בת הזוג או הפונדקאית. הנזק ל-DNA נגרם לרוב כתוצאה מ”עקה (מצב לחץ) חמצונית” (Oxidative stress), הנובעת מגיל מבוגר, עישון, חשיפה לרעלנים, קרינה או מחלות חום.

איך בודקים?

בדיקת זרע סטנדרטית אינה יכולה לאתר בעיה זו. לשם כך קיימות בדיקות מיוחדות, כאשר המוכרת והנפוצה שבהן היא בדיקת הלוספרם (Halosperm). בדיקה זו בוחנת את שלמות ה-DNA ומעריכה את אחוז תאי הזרע הפגומים גנטית. בדיקה זו ניתנת לבצע במרפאות רבות ולרוב בצורה פרטית ועלותה נע בסביבות 800 ₪.

מה הפתרון?

הטיפול הראשוני כולל נטילה אינטנסיבית של נוגדי חמצון (אנטי-אוקסידנטים) ושיפור אורח חיים (הפסקת עישון, הפחתת לחץ). בטיפולי פוריות, ניתן להשתמש בשיטות מיון זרע מתקדמות (כמו מיון מורפולוגי בהגדלה עצומה – IMSI, או מיון פיזיולוגי – PICSI). במקרים עיקשים, ייתכן שתבוצע שאיבת זרע ישירות מהאשך, שכן שם תאי הזרע טרם נחשפו במלואם לנזקי החמצון המתרחשים במעבר בדרכי הזרע.

• וריקוצלה (דליות האשך)

הרחבה של הורידים המנקזים את הדם מהאשך. מצב זה גורם לעלייה בטמפרטורה המקומית באשכים ופוגע בייצור הזרע ובאיכותו.

איך בודקים?

בדיקה גופנית על ידי אורולוג מומחה ובדיקת אולטרסאונד אשכים (דופלר).

מה הפתרון?

ניתוח זעיר-פולשני או צנתור לתיקון ולחסימת הורידים המורחבים, מה שלרוב משפר את מדדי הזרע לאחר מספר חודשים.

מה עושים כשבעיות הפוריות קריטיות?

כאשר מדברים על גברים, לעיתים אנו ניצבים מול מצבים רפואיים קריטיים ומורכבים במיוחד, בהם טיפולים שמרניים או טיפולי הפריה בסיסיים אינם מספיקים. ההתמודדות בשלב זה דורשת גמישות מחשבתית ונכונות לבחון פתרונות מתקדמים.

הפתרונות במצבי הקיצון נעים על מנעד רחב: החל ממה שהוצע בפרק הקודם (כגון מיון זרע מיוחד לבחירת זרעונים בודדים ללא שברים), דרך ניתוחים מיקרו-כירורגיים מורכבים (כמו Micro-TESE) שבהם הרופאים סורקים את רקמת האשך תחת מיקרוסקופ בניסיון למצוא תאי זרע בודדים ונדירים שניתן להשתמש בהם.

עם זאת, חשוב להישיר מבט אל המציאות: ישנם מקרים בהם ההיעדר הזרע הוא מוחלט (עקרות פתולוגית או גנטית חמורה). במצבים אלו, שבהם לא ניתן לעשות שימוש בזרע של הגבר עצמו, הפתרון הרפואי והרגשי כאחד טמון בפנייה לאפיק של תרומת זרע. בחירה זו, אף שהיא מלווה לעיתים באבל על אובדן המטען הגנטי האישי, פותחת דלת חדשה לחלוטין להגשמת חלום ההורות.

מהרצון אל המעשה – בדרך אל ההורות יחד עם WE פונדקאות

כאשר מתמודדים עם בעיות פוריות מורכבות אצל הגבר – בין אם בזוגיות הטרוסקסואלית, בקרב זוגות גברים או כגבר יחידני – המסע אל ההורות עלול להרגיש כתלול ומרפה ידיים. במקרים רבים, הפתרון המקיף והבטוח ביותר, במיוחד כאשר מעורבים אתגרים משמעותיים בהשגת הריון או כאשר מדובר בגברים הזקוקים לתרומת ביצית ונשאית הריון, עובר דרך הליך של פונדקאות.

כאן בדיוק נכנסת לתמונה סוכנות WE. אנו מאמינים שהורות היא זכות בסיסית, ושום אבחנה רפואית, מורכבת ככל שתהיה, לא צריכה לגדוע את החלום הזה. סוכנות WE מספקת מעטפת מקצועית, רפואית, לוגיסטית ורגשית לאורך כל הדרך. החל מהייעוץ הראשוני והתאמת המסלול הרפואי הנדרש (כולל חיבור לטובי המומחים לאבחון שברים בזרע או ביצוע הליכים מתקדמים), דרך איתור תורמות ביצית ופונדקאיות, ועד לרגע המאושר בו תחבקו את תינוקכם. יחד (WE), הדרך אל המשפחה שלכם בטוחה, שקופה ועטופה באכפתיות.